Пуль­пит

Комплекс диагностических мероприятий, выполняемых стоматологом, включает несколько способов установления очага, причин заболевания, а также помогает дифференцировать пульпит от других стоматологических проблем.

Дополнительно может быть применен метод электроодонтодиагностики, который состоит в измерении электровозбудимости пульпы. Кроме того, пациента чаще всего направляют на рентген. На полученном снимке можно увидеть то, что скрыто от глаз при осмотре: кариозную полость и ее состояние, наличие периодонтальной щели.

Применяемый способ терапии воспалительных процессов зависит от того, в какой стадии болезнь и какой формы. После диагностики стоматолог терапевт принимает решение, какой метод выбрать – сохранить пульпу (полностью или частично) или удалить ткань, потому что первый вариант невозможен. Даже при сохранении пульпы можно пойти двумя путями – консервативное лечение или хирургическое вмешательство. В ситуации выбора стоматолог всегда опирается на полученную при диагностике информацию.

При остром пульпите и обратимых формах воспаления пульпы применяется консервативный метод лечения. Подобный метод эффективен для пациентов в возрасте до 29 лет с хорошими результатами рентгенографии, то есть со снимком, показывающим отсутствие патологий. Препарирование и медикаментозная обработка полостей на первом приеме, а на втором – пломбирование канала – достаточные меры для полного излечения пульпита.

Витальная ампутация, или частичное сохранение пульпы, используют при остром и хроническом пульпите при показаниях ЭДО около 40 мкА и при незатронутых патологическим процессом тканях периодонта. При витальной экстирпации под анестетиком препарируют кариозную полость и удаляют сначала коронковую, а затем и канальную пульпу. За пульпэктомией следует обработка каналов антисептическими растворами с последующим их закрытием противовоспалительными пастами, а в последующем – пломбировочными материалами. При выявлении сильных разрушений тканей зуба может быть проведено укрепление с использованием штифтов и восстановлением коронки.

При девитальной экстирпации (полное удаление пульпы) производят некротизацию пульпы перед выполнением пульпэктомии. Этот вариант показан в тех случаях, когда у пациента выявлена аллергическая реакция на препараты для местного обезболивания и прочие медикаментозные средства, применяемые в ходе лечения. Терапию осуществляют в два этапа: на первом приеме очищают кариозную полость от инфицированных тканей, а затем накладывают препараты, помогающие некротизировать пульпу, устанавливают временную пломбу; на втором приеме удаляют коронковую пульпу, обрабатывают и запечатывают каналы.