Гин­ги­вэк­то­мия

ВИ­ДЫ ГИН­ГИ­ВЭК­ТО­МИИ

1. простая – методика используется, если десна отходит от зубов на расстояние до 1 мм, предусматривает горизонтальные разрезы волнообразной формы, которые дополняются кюретажем карманов, убирают грануляцию и скопление налета с последующей антисептической обработкой;

2. радикальная – предусматривает удаление не менее 2 мм десны с одновременной обработкой стенки зуба, применяется редко, требует глубоких разрезов, иссечения части альвеолы, поэтому послеоперационная рана заживает продолжительное время, нуждается в более тщательной и ежедневной обработке;

3. щадящая – напоминает простую гингивэктомию, но хирург удаляет только небольшой участок пародонтального кармана, не затрагивая костную стенку. Это наиболее легкий и малотравматичный метод, который дает эстетичный результат, подчеркивает ровную линию зубов. Он применяется, если углубление составляет 2−3 мм.

ЭТА­ПЫ ОПЕ­РА­ЦИИ

Вы­бор ме­то­ди­ки за­ви­сит от нес­коль­ких ос­нов­ных фак­то­ров:

1. характер поражения слизистых десны;

2. глубина открытых и воспаленных пародонтальных карманов;

3. объем свободной десны;

4. наличие аутоиммунных заболеваний, тяжелых патологий, которые являются противопоказанием к лечению.

Ос­нов­ные эта­пы:

1. проводится профессиональная чистка полости рта, при которой стоматолог полностью удаляет налет, зубной камень и другие твердые частички (применяется ультразвуковая методика, которая сочетается с ручным очищением);

2. наносится аппликационная анестезия на десны (предварительно рекомендуется проба, которая исключает аллергию на препараты);

3. выполняется измерение глубины каналов с помощью стоматологического зонда;

4. пародонтальные карманы аккуратно рассекаются скальпелем;

5. отложения на десне или зубах удаляются с помощью механического метода;

6. проводится иссечение скальпелем лишних тканей (выполняется горизонтальный разрез, который идет параллельно десневому краю, при котором хирург отступает на расстояние от 1 до 2 мм);

7. выполняются кюретаж обнаженных единиц, удаление воспалительного экссудата;

8. пародонтальные карманы и окружающие ткани тщательно обрабатываются антисептическими препаратами, которые подавляют рост патогенной микрофлоры;

9. накладывается специальная десневая повязка, которая останавливает кровотечение, защищает прооперированные участки от вторичных инфекций.

Слож­ная гин­ги­вэк­то­мия вы­пол­няет­ся сле­дую­щим об­ра­зом:

1. после нанесения местной анестезии специалист измеряет глубину карманов с помощью пародонтального зонда;

2. прокалывает десну нижней части кармана, при которой на поверхности образуются точечные кровоизлияния (такая маркировка позволяет оценить глубину десны, становится контрольной точкой для разреза скальпелем);

3. хирург надрезает десну (косой срез направляется к основанию кармана);

4. дополнительно удаляет часть слизистых оболочек с язычной или щечной стороны, чтобы создать естественный контур края;

5. аккуратно отделяет мягкую ткань от пародонта, иссекает лишнюю слизистую с помощью скейлера;

6. останавливает кровотечение, накладывая ватные или марлевые тампоны;

7. проводит повторное зондирование, чтобы выявить скрытые и оставшиеся пародонтальные карманы;

8. корректирует контур десны с помощью скальпеля или бора;

9. закрывает прооперированный участок пародонтальной повязкой, которая плотно прилегает к межзубным промежуткам.